黑热病临床表现

潜伏期长短不一，平均3～6月，最短仅10天左右，最长的达9年之久。
1、早期 缓慢发病，症状轻而不典型，以发热为主要症状。常见症状是不规则发热，伴有盗汗、不适、消化不良、体重减轻、左季肋部不适等。1/3～1/2病例呈双峰热型，即一天内有两次体温升高，其他热型可类似伤寒、结核、疟疾或布鲁氏菌病等。发热持续数周但仍能坚持一般劳动。
2、 晚期 病后3～6月，黑热病的临床症状逐渐明显，表现为长期不规则的发热、消瘦、乏力、食欲减退。由于脾功能亢进和免疫溶血而引起红细胞、白细胞和血小板都减少的全血性贫血。因贫血而有心悸、气短、头晕、口唇和牙床及结膜苍白，重者可出现心肌肥大及心力衰竭。因血小板减少及凝血因子缺陷，病人常出现鼻出血及牙龈出血。因巨噬细胞大量增生，浆细胞增多导致脾脏显著肿大，病后2～3周即可触及，随着病情发展，脾下缘可超过脐部，甚至接近耻骨上方，但一般在左肋缘下10cm左右。脾脏早期比较柔软，晚期脾内网状内皮细胞和纤维组织增生而变硬，一般无触痛，如发生脾梗塞，可出现疼痛及压痛。有1/3～1/2 的病人肝脏肿大，一般出现较晚，质柔韧，下缘大都在右肋缘下6cm以内。偶有黄疸及腹水。淋巴结常呈轻度或中度肿大。病情缓解与加重交替出现为本症的特点。但隔一段时间又重复发作，并日益加重，脾肿发展，到晚期不能缓解。
3、皮肤型黑热病：杜氏利什曼原虫在某些地区也能引起皮肤病变，称为皮肤型黑热病。皮肤型黑热病有时单独存在，有时与内脏病变同时存在。但大多出现在锑剂治疗后1～2年，也发生在内脏病变消失多年之后，所以也有称为黑热病后皮肤利什曼疹。皮肤病变分结节型与退色斑型。我国常见为结节型，表现为皮肤上出现大大小小肉芽瘤样的结节，有的孤立分散，有的连成一片，结节处的皮肤大都发红。隆起较高的结节，压之有弹性，样似胶冻，皮肤薄而光滑，结节不痛、不痒、不溃烂。好发部位依次为颜面、颈部、胸、背、四肢。病变很易与瘤型麻风病相混淆，但本病患处四肢不麻木，结节内常能找到利杜体。退色斑型为色素减退的斑疹，针头大小至7～8mm不等。
4、并发症：黑热病病人由于抵抗力降低，很容易并发感染。以肺炎最为常见且为死亡的重要原因。患儿可并发老马疳，常见于口腔，甚至波及鼻、腭、额、咽等部位，引起急性病症而死亡。急性粒细胞缺乏症也是本病的重要并发症之一。